痔根据其所在部位不同分为内痔、外痔、混合痔。
主要临床表现是出血和脱出。
间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状,未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛,部分病人可伴发排便困难。
外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。
外痔包括静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔、血栓性外痔。
表现为内痔和外痔的症状可同时存在,混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花或环状,称为环状痔。
脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,不能有效还纳于肛门内,以至水肿、淤血,甚至坏死,临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。
痔是多种因素长期作用的结果,可能与肛垫下移或静脉曲张有关。
另外,久坐久站久蹲、酗酒、嗜辣、腹泻、便秘、妊娠、分娩、腹压增高、肛门处卫生处理不净等都会诱发痔。
主要根据症状、体征、直肠指检、粪便隐血试验和肛门镜检查来作出诊断,必要时可做直肠乙状结肠镜、纤维结肠镜或下消化道造影除外肿瘤。
本病一般根据患者病情和外痔症状来决定治疗方法,可分为非手术治疗和手术治疗。
在痔的初期或无症状的痔,可采用改善便秘、局部热水坐浴、外用消肿止痛药物等,另外可使用注射疗法、胶圈套扎疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术等。
非手术治疗无效或失败的外痔,可根据病情行痔单纯切除术、血栓外痔剥离术等。