子宫肌瘤,是女性生殖道最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而形成,多见于中年女职工。根据肌瘤生长部位可分为宫颈和宫体部肌瘤,宫体部肌瘤较为多见。子宫肌瘤原发于子宫肌层,为肌壁间子宫肌瘤,随着肌瘤的生长和增大,可向子宫的浆膜层和黏膜层发展,形成浆膜下子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤。可单发,也可多个、大小不等同时生长,而形成多发性子宫肌瘤。
引发本病的病因尚不明确,一般认为可能与雌激素有关,雌激素能使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大,病理所见子宫肌瘤常伴有子宫内膜增生过长。多数子宫肌瘤无明显症状,或有月租穗经改变,多数病人在妇科检查时才能发现。大多数子宫肌瘤引起月经的改变,表现为月经量多、经期延长、月经周期缩短等。由于月经出血量多,可出现继发性贫血。肌壁间子宫肌瘤大多表现为月经量增多,月经周期缩短,而黏膜下子宫肌瘤则常表现为不规则阴道出血,或大量出血。浆膜下子宫肌瘤常不影响月经,病人月经多数正常。子宫肌瘤使子宫腔面积明显增大,子宫内膜腺体增多,分泌相应增加,故白带增多。如合并子宫内膜炎,或黏膜下子宫肌瘤发生感染、坏死时,可出现脓性白带,有臭味。大多数子宫肌瘤无疼痛症状,当肌瘤较大时,可出现小腹坠胀,腰酸。黏膜下子宫肌瘤刺激子宫收缩时,可引起痉挛性腹痛。浆腹下子宫肌瘤发生蒂扭转弊滚卜时,可出现急性腹痛。妊娠期肌瘤发生红色变性时,可产生剧烈腹痛。当子宫肌瘤较大,长出骨盆腔后,可在腹部触到包块,一般晨起排尿后较为明显。肌瘤增大后,可压迫邻近器官,发生各种症状,如子宫前壁的肌瘤可压迫膀胱发生尿频、尿潴留;子宫后壁的肌瘤可压迫直肠引起便秘;阔韧带内肌瘤压迫输尿管,可产生输尿管肾盂积水等。
30%的子宫肌瘤的女职工伴有不孕,即使受孕,也易发生流产备肆。