Simone
风湿性关节炎只有关节炎的人能够理解,风湿性关节炎也是一种关节炎,但它比关节稍重一点,因为它有风湿性,每到雨天风湿性关节炎患者就会感到非常痛苦,所以对于风湿性关节炎患者来说,治疗方法变得更加棘手。
那治疗风湿性关节炎的方法有哪些呢?咱们一块儿认识吧。
1.病人教育
让病人正确认识疾病,树立信心和耐心,能与医生配合治疗。
2.综合处理
关节肿痛明显的患者应该强调休息和关节制动,关节肿痛减轻后,要注意关节的僵直。
另外,理疗、外用药物等辅助治疗能迅速减轻关节症状。
3.药品疗法
计划应该个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂以及植物药等。
(1)类风湿关节炎是一种非甾类抗炎药,它具有抗炎、镇痛、解热的作用,适合治疗各种活动期的病人。
双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等都是比较常见的药物。
(2)ARDs(DM)又称为二线药物或慢效抗风湿药。
口服或静注甲氨蝶呤都是比较常见的;柳氮磺吡啶是从小剂量开始逐步增加的,也可以是来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即[99Tc]亚甲基二磷酸钠注射液,是一种无刺激的同位素,用于治疗类风湿关节炎缓解症状起效快,副作用小。
给予静脉药物治疗,一疗程为10天。
(4)类风湿性类风湿性关节炎,糖皮质激素激素不作为首选。激素可用于以下四种情况:
①类风湿血管炎伴发单神经炎、类风湿肺、浆膜炎、虹膜炎等。
②对于重症类风湿关节炎的病人,可以使用少量激素来迅速缓解病情,一旦病情得到控制,就应该先减少或慢慢停止使用激素。
③有条件的病人在正规的慢激素治疗无效的情况下,可以在医生的指导下服用小剂量的激素。
④关节等局部注射能有效地减轻关节的炎症。总体原则是短期小剂量(低于10mg/d)。
(5)类风湿关节炎目前生物制剂的治疗,已有多个生物制剂获批上市,并取得一定疗效,尤其对顽固性类风湿关节炎的治疗起到重要作用。类风湿关节炎的生物制剂有:
①Infliximab,又称为TNF-α嵌合性单克隆抗体。在类风湿关节炎中,甲氨蝶呤等治疗效果不佳的患者,应用本品可获得满意的效果。
近年强调早期应用效果较好。
使用方法静养,每4周一次,一般3~6次为一个疗程,每次间隔4周。需要和MTX联用,抑制抗抗体的产生。
②Etanercept人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎及AS有肯定的疗效。现在国内有恩利和益塞普两种药品剂型。
③用于TNF-全人源化的阿达木单抗(修美乐)时针抗体不容易诱发抗抗体的产生。
④目前抗B细胞疗法日益受到关注。
⑤Rituximab(美罗华)抗CD20单抗治疗类风湿关节炎已取得较好效果。Rituximab也可以联合使用环磷酰胺或甲氨蝶呤。
上述对风湿性关节炎的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种,药物治疗的方法虽然比较保守,但是治愈过程比较漫长,一般不会采用手术治疗,但是不管选择哪种治疗方法,手术治疗虽然也有一定的风险,但还是要在生活中学会康复。
