酒精性肝病又叫酒精肝,是指因长期过量饮酒而引起的肝脏损害,最初表现为显著的肝细胞脂滑灶肪变,后可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化,短期内严重酗酒也可能导致急性重症酒精性肝炎、慢加急性肝功能衰竭,甚至导致死亡。
大部分酒精性肝病患者在肝脏严重受损之前不会表现出任何症状。症状一般与饮酒量和饮酒时间及其相关肝损伤程度有关。
初期:
为轻度酒精性肝病和酒精性脂肪肝,多无明显临床症状,如果此时戒酒,3~6个月后肝脂肪变和肝损伤可完全恢复正常;
加重:
随着肝功能损伤程度加重,会发展为酒精性肝炎肝纤维化,可有乏力、食欲不振、肝区不适,甚至黄疸(脸色和眼睛发黄)和水肿(拍尺双下肢及脚踝、脚部较明显)等症状;
晚期:
将发展为酒精性肝硬化,出现一系列典型表现和并发症,此期肝脏损伤不可逆,但立即停止饮酒可以防止对肝脏进一步的损伤。
典型症状
酒精性脂肪肝:
患者常无临床症状,少数可出现非特异性表现,包括食欲下降、疲乏、腹泻、腹胀、肝区不适等症状。
酒精性肝炎:
常发生在近期(数周或数月内)出现饮酒后肝区疼痛,表现因肝组织的损害程度而异。随着肝脏损伤程度的加重,患者可腹痛、食欲不振、黄疸、皮肤瘙痒、低热或高热、寒战等症状。
酒精性肝硬化:
与其他原因引起的肝硬化表现类似,即以门静脉高压和肝功能减退为主,可表现为腹水、门-腔侧支循环开放(食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、内痔等)、脾肿大、消化吸收不良(食欲减退、恶心厌食、腹胀、吃荤食后腹泻等)、黄疸、蜘蛛袭让高痣、肝掌、消化道出血、容易出血和瘀血等。
伴随症状
可伴有营养不良和慢性酒精中毒的表现,如意识障碍、昏迷等精神神经症状。约10%的饮酒人群发生慢性胰腺炎,可表现为反复发作的上腹痛、脂肪泻、糖尿病、胰腺假性囊肿或钙化。