Simone
水银(汞(Hg)),为液态银白色金属,常温下即能蒸发.水银蒸气具有很大的毒性,水银式体温计不慎破碎后,水银掉在地上会分散成珠.如果不及时收集清理,就会很快挥发到空气中,通过人的呼吸道可进入神经系统,造成中毒症状.如果不小心碰到皮肤上也能进入体内,更是损害身体的健康.水银会损伤大脑,甚至可能损伤生殖系统造成畸形后代.,建议1.口服汞中毒者,应及早用碳酸氢钠溶液或温水洗胃催吐,然后口服牛奶,蛋清或豆浆,以吸附毒物,需注意的是,切忌用盐水,否则,即有增加汞吸收的可能.2.吸入汞中毒者,应立即撤离现场,换至空气新鲜,通风良好处,有条件的还应给氧吸入.3.有吞咽困难者,应当禁食,并口服绿豆汤,豆浆水,麻油三种物质混合的液体.注意口腔护理,对抽搐,昏迷者,应及时清除口腔内异物,保持呼吸道的通畅.4.汞从伤口处进入人体后,应当立即停止使用汞溴红溶液.汞及其化合物可经呼吸道、消化道和皮肤侵入人体，在机体内汞离子与酶蛋白的巯基结合而抑制多种酶的功能，妨碍细胞正常代谢功能，造成消化道和肾的损害。 中毒症状 经呼吸道吸入汞蒸气急性中毒表现为气急、咳嗽、寒战、发热、呼吸困难、胸骨后疼痛、咽部水肿；口服可溶性汞盐可引起口腔粘膜烧灼感、唾液增多、口有金属气味、胸骨后及上腹疼痛、呕吐、腹泻、便血、咽部水肿，甚则发生窒息、周围循环衰竭和坏死性肾病。 急救措施 1、立即移离中毒环境并向“120"急救中心呼救； 2、口服中毒早期予2％碳酸氢钠溶液洗胃（禁用生理盐水洗胃），中毒1小时以上洗胃须慎以防胃穿孔； 3、口服鸡蛋清4个加牛乳300毫升，或20％活性碳溶液； 4、无腹泻时予50％硫酸镁60毫升导泻； 5、咽水肿宜尽早作气管切开以防窒息； 6、病情稳定后予5％二巯基丙磺酸钠驱汞治疗。 发病机理汞中毒患者汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜，与血液中的脂质结合，很快分布到全身各组织。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+，并与蛋白质结合而蓄积，很难再被释放。金属汞在胃肠道几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，汞盐在消化道的吸收量约10％。汞主要由尿和粪中排出，唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄，肺部呼出甚微。体内汞元素半寿期为60天，汞盐约40天，在初4天内排泄量较盯谨多。 汞离子易与巯基结合，使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脱氢酶等失去活性。汞还与氨基、羧基、磷酰基结合而影响功能基团的活性。由于这些酶和功能基团的活性受影响，阻碍了细胞生物活性和正常代谢，最终导致细胞变性和坏死。近年来，发现汞对肾脏损害，以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可引起免疫功能紊乱，产生自身抗体，发生肾病综合征或肾小球肾炎。治疗汞中毒患者应立即脱离汞接触﹐行驱汞治疗并辅以支持对症处理。误服的金属汞多可自行排出﹔服入汞盐者可及时洗胃﹐饮用蛋清﹑牛奶或豆浆等以保护胃黏膜并防止大量吸收﹐而后再行驱汞治疗。急性汞中毒多用二巯基丙醇磺酸钠虚手(DMPS)肌内注射﹐每日1～2次或二巯基丁二酸钠(DMS)静脉注射﹐每日一次﹐可持续5～7日﹐视病情而定。但若患者出现急性肾功能衰竭﹐则驱汞应暂缓﹐而以肾衰抢救为主﹔或在血液透析配合下作小剂量驱汞治疗。慢性汞中毒治疗目前多采用三日疗法﹐即用上药每日注射一次﹐连用三天间隔四次为一疗程﹐根据病情及驱汞情况决定疗程数。有机汞接触史一旦确定﹐则无论有无症状皆应进行驱汞治疗。方法同慢性汞中毒﹐但头一周应按急性汞中毒处理﹔口服中毒者则应及时洗胃。对症支持疗法对有机汞中毒尤为重要﹐主要用以保护各重要器官特别是神经系统的功能﹐因单纯驱汞并不能阻止神经精神症状的发展。 二巯丙醇----常用汞的解毒剂 口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛差则嫌奶或活性炭；导泻用50％硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒剂有以下几种： 一、二巯丙磺钠 其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物，随尿排出，使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5％溶液2～3ml，肌肉注射；以后每4～6小时一次，每次1～2.5ml。1～2天后，每日一次，每次2.5ml。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶而出现腹痛或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。 二、二巯丙醇 其药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5～3.0mg/kg体重，每4～6小时，深部肌肉注射一次，共1～2天。第3天按病情改为每6～12小时一次；以后每日1～2次。共用药10～14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。 三、乙酰消旋青霉胺（N-Acetyl-D、L-penicil-lamine） 其对肾脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1g，分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法"铅中毒"。 在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物，并应及早进行血液透析或血液灌洗，此时可同时应用驱汞药物，以减少汞对人体的毒性。 慢性汞中毒的驱汞治疗5％二巯丙磺钠2.5～5.0ml，肌肉注射，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。一般用药2～3疗程。此外，二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2～6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g，每日3次，连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。 金属汞长期粘附在物体表面，在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙，便于清扫除毒。车间温度不宜超过15～16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。 如果我的回答令您满意，请点击采纳。谢谢!!
