Simone
一、癌症从早期到晚期要多久
通常从正常细胞演变成癌症,这个过程很长,癌症可不是几天几星期几个月就得的,一般至少要经因几年十几年甚至几十年,这也就是为什么多数癌症还是以中老年人为主的原因,比如,吸烟可能致肺癌,但并不是吸了一支烟就马上得肺癌,或者几天几个月就得肺癌,它有一个过程,如果每天吸一包烟(20支烟),二十年后,得肺癌的风险明显升高,危险了。
除了那些主要因为遗传基因素导致的癌症可能很年轻就发病,越年轻的人患癌越要考虑遗传基因素相关的可能性大,如果环境因素致癌,多数需要一个较长的作用时间,少则几年,十几年,多则几十年,然后才演变成癌症。
但这只是表示到了临床可诊断的癌症,通常表示肿瘤长大1cm大小,这还是早期。
而接下来的发展就成了滚雪球,发展很快(当然,也不是绝对,所有,有的癌症本身就生长缓慢),也就是说,从正常细胞到癌细胞,再分裂增殖到可见的癌症肿块(临床可诊断的癌症通常以1cm为界),可能需要很多年,而一旦到了1cm这个大小,肿瘤长大的速度就快得多,也许几十天,几个月就长得很大。
癌症从早期到晚期大概需要多长时间,要根据不同的癌症来分析,有的癌症生长一直都是很缓慢,属于那种"慢癌"或所谓"惰性肿瘤",即便你不管它,从你发现诊断了这种肿瘤,到肿瘤长到很大,到晚期,这个过程可能很长,比如有的小淋巴细胞淋巴瘤,滤泡淋巴瘤,粘膜相关淋巴瘤,它可以发展很慢,不治疗也可能十多年没有明显的变化,当然,是指部分这种淋巴瘤,不是所有。
分化型甲状腺癌发展也相对比较缓慢。
但大多数癌症,从早期到晚期,在不干预治疗的情况下,时间不会太久,几个月,一年,最多几年,不太可能十多年甚至几十年的时间(偶尔也有)。
有的侵袭强的癌症,发展非常迅速,比如绒癌,淋巴母细胞淋巴瘤,小细胞肺癌等,如果不及时治疗,可能几周时间甚至几天时间,肿瘤就长了一倍甚至更多,所以,这类肿瘤,要尽快诊断,尽早开始治疗。
当然,这类癌症并不多,大多数癌症,如结肠癌,胃癌,乳腺癌,肺癌癌,处在中等的发展速度,没有那么快,一般不至于几天几周就发生翻天覆地的变化,一般不会前几天还早期,过十多天或几个星期就晚期了。
有的人会说,那为什么有的人确实是十多天前还是早期,过了十多天就转移了成了晚期?
没错,有这种情况,但其实,十多天前已经有转移已经是晚期,只不过还没有检查出来罢了。
当然,这也只是一个概率上的分析,不是绝对。
基以这种分析,所以诊断癌症后,多数情况下,不会发展得那么快,在治疗前该做的检查要规范地做完,不要为了赶时间,而省得必要的检查,反而为后面留下麻烦,不急着那几天两三个星期,真是早期的话,一般不会因为这短短的检查时间就耽误了。
而如果确实是那种发展非常快的癌症,你不急,医生也急得不行,就怕病人和家属这顾虑那顾虑,反而拖延的是病人或家属。
二、癌症有哪些表现
1.癌症的局部表现
(1)肿块 癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。
甲状腺、腮腺或乳腺癌可在皮下较浅部位触摸到。
肿瘤转移到淋巴结,可导致淋巴结肿大,某些表浅淋巴结,如颈部淋巴结和腋窝淋巴结容易触摸到。
至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等,则要用力按压才可触到。
(2)疼痛 肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可出现局部疼痛。
出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。
开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停,尤以夜间明显。一般止痛药效果差。
(3)溃疡 体表或胃肠道的肿瘤,若生长过快,可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂。
如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡,分泌血性分泌物,并发感染时可有恶臭味。
(4)出血 癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生。
如肺癌患者可咯血或痰中带血;胃癌、食管癌、结肠癌则可呕血或便血,泌尿道肿瘤可出现血尿,子宫颈癌可有阴道流血,肝癌破裂可引起腹腔内出血。
(5)梗阻 癌组织迅速生长而造成空腔脏器的梗阻。
当梗阻部位在呼吸道即可发生呼吸困难、肺不张;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌可以阻塞胆总管而发生黄疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等;胃癌伴幽门梗阻可引起餐后上腹饱胀、呕吐等。
(6)其他 颅内肿瘤可引起视力障碍(压迫视神经)、面瘫(压迫面神经)等多种神经系统症状;
骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折;肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。
肿瘤转移可以出现相应的症状,如区域淋巴结肿大,肺癌胸膜转移引起的癌性胸水等。
2.全身症状
早期恶性肿瘤多无明显全身症状。
部分患者可出现体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗(夜间盗汗)、贫血、乏力等非特异性症状。
此外,约10%～20%的肿瘤患者在发病前或发病时会产生与转移、消耗无关的全身和系统症状,称肿瘤旁副综合征。
表现为肿瘤热、恶病质、高钙血症、抗利尿激素异常分泌综合征、类癌综合征等。
3.肿瘤的转移
癌细胞可通过直接蔓延、淋巴、血行和种植四种方式转移至临近和远处组织器官。
①直接蔓延为癌细胞浸润性生长所致,与原发灶连续,如直肠癌、子宫颈癌侵犯骨盆壁;
②淋巴道转移多数情况为区域淋巴结转移,但也可出现跳跃式不经区域淋巴结而转移至远处的;
③血行转移为肿瘤细胞经体循环静脉系统、门静脉系统、椎旁静脉系统等播散其他组织器官;
④种植性转移为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移,最多见的为胃癌种植到盆腔。
三、癌症做什么检查能确诊
1.肿瘤标记物
虽然肿瘤标记物缺乏特异性,但在辅助诊断和判断预后等方面仍有一定价值。
主要包括酶学检查,如碱性磷酸酶,在肝癌和骨肉瘤患者可明显升高;糖蛋白,如肺癌血清ɑ酸性糖蛋白可有升高,消化系统肿瘤CA19-9等增高;肿瘤相关抗原,如癌胚抗原(CEA)在胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌中可出现增高,甲胎蛋白(AFP)在肝癌和恶性畸胎瘤中可增高。
2.基因检测
包括基因表达产物的检测,基因扩增检测和基因突变检测,可确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在,从而做出诊断。
3.影像学检查
(1)X线检查 包括透视与平片,如部分外周性肺癌、骨肿瘤可以在平片上出现特定的阴影;造影检查,如上消化道造影可能发现食管癌、胃癌等,钡灌肠可以显示结肠癌等;特殊X线显影术,如钼靶摄影用于乳腺癌的检查。
(2)超声检查 简单、无创,广泛用于肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺、乳腺等部位的检查,并可在超声引导下进行肿物的穿刺活检,成功率较高。
(3)计算机断层扫描(CT)检查 常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的诊断与鉴别诊断。
CT检查分辨率高,显像清楚,可以在无症状情况下发现某些特定器官的早期肿瘤。
低剂量螺旋CT可以降低对人体的放射线照射剂量,而图像清晰程度也能满足临床需求,从而可以实现对某些特定部位肿瘤的高危人群进行大面积筛查,如肺癌的早期筛查,已经取得了良好的效果。
(4)放射性核素显像 根据不同肿瘤对不同元素的摄取不同,应用不同的放射性核素对肿瘤进行显像。
对骨肿瘤诊断的阳性率较高,还可用于显示甲状腺肿瘤、肝肿瘤、脑肿瘤等。
(5)磁共振(MRI) 与CT相比,对比分辨力更好,没有骨伪影干扰,并可显示任何截面,是检查中枢神经系统和脊髓肿瘤的首选方法。
对观察肿瘤和血管关系、纵隔肿瘤和肿大淋巴结、盆腔肿瘤也有一定价值。
(6)正电子发射断层显像(PET) 以正电子核素标记为示踪剂,通过正电子产生的γ光子,重建出示踪剂在体内的断层图像,是一项能够反映组织代谢水平的显像技术,对实体肿瘤的定性诊断和转移灶的检查准确率较高。
四、癌症的手术治疗办法
理论上,若是以手术完全移除肿瘤细胞,癌症是可以被治愈的。
对早期或较早期实体肿瘤来说,手术切除仍然是首选的治疗方法。
根据手术的目的不同,可分为以下几种:
(1)根治性手术 由于恶性肿瘤生长快,表面没有包膜,它和周围正常组织没有明显的界限,局部浸润明显,并可通过淋巴管转移。
因此,手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。
这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。
根据切除范围不同分为瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术。
(2)姑息性手术 肿瘤范围较广,已有转移而不能作根治性手术的晚期患者,为减轻痛苦,维持营养和延长生命,可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术,如造瘘术、消化道短路等手术。
晚期肿瘤可以做肿瘤的大部切除,降低瘤负荷,为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础。
如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢肿瘤,化疗后进行二次手术,切除残留病灶,可明显延长患者生存期。
(3)诊断性手术 通过不同的手术方式获得肿瘤病理学检查的标本,如穿刺取材或术中切取小块组织等。
对深部的内脏肿物,需要开胸、开腹或开颅检查,术中病理检查证实后,则立即进行治疗性手术。
(4)预防性手术 用于癌前病变,防止其发生恶变或发展成进展期癌,如家族性结肠息肉病的患者,可以通过预防性结肠切除而获益,因这类患者若不切除结肠,40岁以后约有一半可发展成结肠癌,70岁以后几乎100%发展成结肠癌。
子宫颈严重异性增生时可行子宫颈锥切术,预防宫颈癌的发生。
BRCA1和BRCA2有突变的遗传性乳腺癌家族成员,可行双侧乳腺预防性切除。
(5)转移灶的手术 对于单个的肺、肝、骨等转移灶,行切除治疗,仍可争取5年生存率。
如原发性肺癌仅有骨的单个转移病灶,而原发肺癌又可彻底切除者,可同时或先后行原发灶加转移灶的切除手术。
